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(110061 填空/问答) 血尿素氮(BUN)的正常值是多少,其增高和减…

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血尿素氮(BUN)的正常值是多少,其增高和减低的临床意义是什么?

 答案:

A. 血尿素氮(BUN)的正常值为:3.2 ~6.0mmol/L。尿素分子结构式为
CO(NH2)2,分子量为60,其中含氮28,故BUN约为尿素之半(28/60),血尿素氮的正常值为 SUN×28/60。
增高的临床意义:
(1)肾前性:①生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia
):高蛋白饮食;消化道出血;组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期);蛋白合成受抑制(用四环素)。增高程度与原有肾功能有关,例如肾功能正常时,消化道出血达800mL时才增高,而肾功能损害时,远低于此数,如200mL时即可增高。②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion
azotemia):由于重吸收增加,小球滤过减少。 a 绝对血溶量减少(脱水,失血,肾上腺皮质功能减低);b
有效血容量减少(严重心衰,急性心梗,心包填塞症,肝硬化,肾病综合征)。
(2)肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia):各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。
(3)肾后性:尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。
由上可见,一些肾外因素可使BUN增高,如能除外肾前因素,BUN>21.4mmol/L(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。
减低的临床意义:
(1)生成减少(低蛋白饮食、肝衰竭)。
(2)排出增多(吐、泻、多尿):肾衰竭经透析后,由于尿素分子量较肌酐为小,易于透析出去,故血尿素氮较肌酐相对低;如饮食减少或合并吐泻时也相对较低,此时称低氮质血症(hypoazotemia),二者之比<1/10。

 【附述】

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